Schutz vor HIV

Um sich vor einer Infektion mit HIV zu schützen gibt es, abhängig von den Übertragungswegen, mehrere Schutzmöglichkeiten. Im folgenden Artikel sind die relevanten Schutzthemen in Anlehnung an die Botschaften der deutschen AIDS-Hilfe zusammengefasst:

 

Safer Sex ist eine wirkungsvolle Methode, die Übertragung von HIV zu verhindern. Die wichtigsten Regeln: Beim analen und vaginalen Geschlechtsverkehr schützen  Kondome. Es gibt aber auch noch andere Möglichkeiten, das Risiko einer HIV-Infektion zu reduzieren, vor allem in festen Partnerschaften, dazu gehört zum Beispiel der gemeinsame HIV-Test, verbunden mit der Absprache, außerhalb der Beziehung keine Risiken einzugehen. Wichtig zu wissen: Auch Safer Sex ist nicht hundertprozentig sicher. Kondome können zum Beispiel reißen oder abrutschen. Dieses Risiko lässt sich aber stark verringern, indem man gut darüber Bescheid weiß, wie man Kondome anwendet und den Umgang damit übt. Safer Sex ist dann wirklich eine ziemlich sichere Sache.

 

Hinweise zur Kondomanwendung

Bei der Verwendung von Kondomen sollte man Folgendes beachten: Kondome in geprüfter Qualität verwenden (erkennbar zum Beispiel am CE-Kennzeichen und DIN-Prüfnummer) und auf das Haltbarkeitsdatum achten. Verpackung nicht mit scharfkantigen Gegenständen (Messer, Schere) oder den Zähnen aufreißen. Vorsicht mit spitzen Fingernägeln! Kondom erst überziehen, wenn der Penis steif ist. Die Vorhaut zurückziehen, das Kondom mit dem Ring nach außen auf die Eichel setzen. Mit den Fingern das Reservoir an der Spitze zusammendrücken, um Luft zu entfernen. Dann das Kondom mit der anderen Hand vollständig abrollen. Nie zwei Kondome gleichzeitig verwenden – sie scheuern aneinander und können so leichter reißen und abrutschen. Bei Analverkehr und trockener Scheide immer ausreichend fettfreies Gleitmittel verwenden. Niemals fetthaltige Mittel (Vaseline, Massageöl, Bodylotion) verwenden – sie zerstören das Kondom! Erst das Kondom über den Penis ziehen, dann das Gleitmittel auftragen. Nie Gleitmittel auf den Penis auftragen, bevor das Kondom übergezogen wird, es kann sonst leicht abrutschen. Hin und wieder mit der Hand prüfen, ob das Kondom noch richtig sitzt. Nach dem Samenerguss den Penis aus Scheide oder Anus herausziehen, so lange er noch steif ist. Dabei das Kondom am Gummiring festhalten. Zu Safer Sex gehört noch mehr als über Kondome Bescheid zu wissen. Es ist wichtig, beim Sex gut mit sich selber umzugehen, die eigenen Bedürfnisse zu kennen und nur zu tun, was man auch wirklich möchte. Sonst fühlt man sich nicht wohl in seiner Haut – und kann dann oft auch nicht selbstbewusst für seinen Schutz sorgen.

Wichtig ist außerdem, Veränderungen am eigenen Körper rechtzeitig wahrzunehmen. Wenn es juckt, brennt oder schmerzt oder Hautveränderungen auftreten, sollte man möglichst bald einen Arzt aufsuchen. Sexuell übertragbare Infektionen können das Risiko einer HIV-Infektion erhöhen, weil Entzündungen den Körper anfälliger für HIV machen. Früh erkannt, lassen sie sich gut behandeln.

 

PEP (Postexpositionsprophylaxe)

Es kann vorkommen, dass beim Safer Sex etwas schief geht. Kondome können zum Beispiel reißen oder abrutschen. Manchmal werden sie im Rausch der Gefühle auch einfach vergessen. Wenn ein Partner HIV-positiv ist, kann HIV übertragen werden. Panik ist in solchen Momenten aber fehl am Platz: Eine HIV-Infektion lässt sich mit hoher Wahrscheinlichkeit noch verhindern. Dazu werden für vier Wochen HIV-Medikamente eingenommen. Die Medikamente hindern HIV daran, sich im Körper festzusetzen. Diese Behandlung nennt man Postexpositionsprophylaxe, kurz: PEP. Das bedeutet in etwa „Nach-Risiko-Vorsorge“. Wichtig: Mit einer PEP muss so schnell wie möglich nach dem HIV-Risiko begonnen werden. Am besten innerhalb von zwei Stunden, sonst möglichst innerhalb  24 Stunden, spätestens nach 48 Stunden. Ob eine PEP bis zu 72 Stunden (drei Tage) nach dem Risiko noch sinnvoll sein kann, ist umstritten. In Wiesbaden bekommt man diese Nachbehandlung am besten bei einem HIV-Schwerpunktarzt, diese sind:

·               Dr. Klaus Tischbirek, immunologische Ambulanz, Asklepios-Paulinen Klinik (www.asklepios.com)

·               Dr. Frieder Katz, immunologische Ambulanz, St. Josephs-Hospital (www.joho.de)

·               Dr. Hedro Lahdo, Praxis am Museum (www.praxisammuseum.de)

Nach einem Risikokontakt haben Sie auch die Möglichkeit sich rund um die Uhr persönlich an die Notaufnahmen folgender Kliniken in Wiesbaden zu wenden:

Notaufnahme des 
St. Josefs-Hospital Wiesbaden
Beethovenstraße 20
0611-177-1182 oder -1188 

Notaufnahme der
Asklepios-Paulinen-Klinik Wiesbaden
Geisenheimer-Straße 10
65197 Wiesbaden
0611-8472242

 

Schutz durch Therapie

Die HIV-Medikamente verhindern im Körper eines HIV-positiven Menschen die Vermehrung des Virus. Nach einiger Zeit ist bei einer gut wirksamen Therapie im Blut kein HIV mehr nachweisbar. Man spricht dann von einer „Viruslast unter der Nachweisgrenze“. Kurz darauf sind dann auch in Sperma, der Scheidenflüssigkeit, in anderen Körperflüssigkeiten und in den Schleimhäuten keine oder nur noch sehr wenige HI-Viren nachweisbar. Eine Übertragung von HIV auf Sex-Partner_innen ist dann extrem unwahrscheinlich. Studien haben ergeben, dass eine gut wirksame HIV-Therapie mindestens genauso zuverlässig vor der Übertragung von HIV schützt wie Kondome. In diesem Fall ist also auch Sex ohne Kondom Safer Sex. Absolute Sicherheit gibt es in beiden Fällen nicht, denn auch beim Kondomgebrauch kann etwas schief gehen. Aber beide Methoden haben eine sehr hohe Schutzwirkung. Das Restrisiko ist schwer zu beziffern, auf jeden Fall aber äußerst gering. Weltweit ist bisher nur ein Fall wissenschaftlich dokumentiert, in dem HIV offenbar trotz wirksamer Therapie übertragen wurde (wobei dies nicht einmal zweifelsfrei erwiesen ist). Die Viruslast muss unter der Nachweisgrenze liegen und der oder die HIV-Positive muss die Medikamente regelmäßig einnehmen. Ob die Bedingungen erfüllt sind, muss alle drei Monate durch Bluttests in einer auf HIV spezialisierten Praxis oder Ambulanz überprüft werden.

 

Safer Use

Für jeden Druck (Injektion) die eigene, sterile Nadel und Spritze verwenden. Immer nur den eigenen, sauberen Löffel benutzen. Viele Drogeneinrichtungen bieten „Stericups“ an, das sind sterile Aufkochpfännchen mit Filter. Filter nur einmal benutzen. Empfehlenswert sind unbenutzte Zigarettenfilter. Achtung: Filter schützen nicht vor Krankheitserregern! Zum Aufkochen nur steriles Wasser, frisches kaltes Leitungswasser oder Mineralwasser ohne Kohlensäure verwenden. Immer das eigene Feuerzeug benutzen.Um sich vor einer Infektion mit HIV zu schützen gibt es, abhängig von den Übertragungswegen, mehrere Schutzmöglichkeiten. Im folgenden Artikel sind die relevanten Schutzthemen in Anlehnung an die Botschaften der deutschen AIDS-Hilfe zusammengefasst:

Safer Sex ist eine wirkungsvolle Methode, die Übertragung von HIV zu verhindern. Die wichtigsten Regeln: Beim Geschlechtsverkehr schützen  Kondome. Es gibt aber auch noch andere Möglichkeiten, das Risiko einer HIV-Infektion zu reduzieren, vor allem in festen Partnerschaften, dazu gehört zum Beispiel der gemeinsame HIV-Test, verbunden mit der Absprache, außerhalb der Beziehung keine Risiken einzugehen. Wichtig zu wissen: Auch Safer Sex ist nicht hundertprozentig sicher. Kondome können zum Beispiel reißen oder abrutschen. Dieses Risiko lässt sich aber stark verringern, indem man gut darüber Bescheid weiß, wie man Kondome anwendet und den Umgang damit übt. Safer Sex ist dann wirklich eine ziemlich sichere Sache.

Hinweise zur Kondomanwendung

Bei der Verwendung von Kondomen sollte man Folgendes beachten: Kondome in geprüfter Qualität verwenden (erkennbar zum Beispiel am CE-Kennzeichen und DIN-Prüfnummer) und auf das Haltbarkeitsdatum achten. Verpackung nicht mit scharfkantigen Gegenständen (Messer, Schere) oder den Zähnen aufreißen. Vorsicht mit spitzen Fingernägeln! Kondom erst überziehen, wenn der Penis steif ist. Die Vorhaut zurückziehen, das Kondom mit dem Ring nach außen auf die Eichel setzen. Mit den Fingern das Reservoir an der Spitze zusammendrücken, um Luft zu entfernen. Dann das Kondom mit der anderen Hand vollständig abrollen. Nie zwei Kondome gleichzeitig verwenden – sie scheuern aneinander und können so leichter reißen und abrutschen. Bei Analverkehr und trockener Scheide immer ausreichend fettfreies Gleitmittel verwenden. Niemals fetthaltige Mittel (Vaseline, Massageöl, Bodylotion) verwenden – sie zerstören das Kondom! Erst das Kondom über den Penis ziehen, dann das Gleitmittel auftragen. Nie Gleitmittel auf den Penis auftragen, bevor das Kondom übergezogen wird, es kann sonst leicht abrutschen. Hin und wieder mit der Hand prüfen, ob das Kondom noch richtig sitzt. Nach dem Samenerguss den Penis aus Scheide oder Anus herausziehen, so lange er noch steif ist. Dabei das Kondom am Gummiring festhalten. Zu Safer Sex gehört noch mehr als über Kondome Bescheid zu wissen. Es ist wichtig, beim Sex gut mit sich selber umzugehen, die eigenen Bedürfnisse zu kennen und nur zu tun, was man auch wirklich möchte. Sonst fühlt man sich nicht wohl in seiner Haut – und kann dann oft auch nicht selbstbewusst für seinen Schutz sorgen.

Alkohol und Drogen erhöhen das Risiko. Im Rausch vergisst man leichter, dass man sich eigentlich vor HIV schützen wollte. Am nächsten Morgen folgt dann nicht selten ein böses Erwachen. Deswegen empfiehlt es sich, vor dem Sex nicht zu viel Alkohol oder Drogen zu konsumieren.

Wichtig ist außerdem, Veränderungen am eigenen Körper rechtzeitig wahrzunehmen. Wenn es juckt, brennt oder schmerzt oder Hautveränderungen auftreten, sollte man möglichst bald einen Arzt aufsuchen. Sexuell übertragbare Infektionen können das Risiko einer HIV-Infektion erhöhen, weil Entzündungen den Körper anfälliger für HIV machen. Früh erkannt, lassen sie sich gut behandeln.

 

PrEP

Die Abkürzung PrEP steht für Prä-Expositions-Prophylaxe, also etwa „Vor-Risiko-Vorsorge“. Es bedeutet dass HIV-negative Menschen HIV-Medikamente vorbeugend einnehmen um sich vor einer Ansteckung mit HIV zu schützen.

In Deutschland ist seit Oktober 2016 das HIV-Medikament Truvada als PrEP zugelassen.

 

Für wen ist die PrEP?

Die Wirksamkeit der PrEP wurde in mehreren Studien bei Männern die Sex mit Männern haben nachgewiesen. Alle Teilnehmer an diesen Studien hatten ein besonders hohes HIV-Ansteckungsrisiko.

Studien mit heterosexuellen Teilnehmer_innen brachten bisher noch keine ähnlich guten Ergebnisse. Gerade für Frauen ist eine PrEP daher noch nicht zu empfehlen, da die Wirksamkeit nicht sichergestellt ist, ebenso die Frage nach dem Verhältnis PrEP und Schwangerschaft. Gründe für diese unterschiedlichen Studienergebnisse könnten sowohl in der „Therapietreue“ als auch in der unterschiedlichen Beschaffenheit von analen und vaginalen Schleimhäuten liegen.

 

Wie bekommt man eine PrEP?

Eine PrEP sollte man ausschließlich in Rücksprache mit einem HIV-Spezialisten einnehmen. Von selbstständiger Einnahme ist dringend abzuraten.

Vor dem Beginn der PrEP ist ein HIV-Test notwendig, ebenso ist eine Testung auf andere sexuell übertragbare Krankheiten zu empfehlen. Der HIV-Test wird anschließend regelmäßig (alle 3-6 Monate) wiederholt. Eine PrEP ist nur über ein Rezept zu bekommen.

 

Was kostet die PrEP?

Eine PrEP wird in Deutschland weder von gesetzlichen, noch von privaten Krankenkassen übernommen. Eine Monatspackung kostet etwa 800 Euro (Stand Dezember 2016). Hier gibt es aktuell Ausnahmen, in einigen Apotheken ist die PrEP deutlich günstiger zu erhalten.

Weitere Infos hierzu: https://www.aidshilfe.de/prep-50-euro

 

Warum trotz PrEP noch ein Kondom verwenden?

Kondome bieten nach wie vor die einzige Möglichkeit sich vor sexuellübertragbaren Krankheiten wie Tripper, Syphilis oder Chlamydien zu schützen.

 

Ich interessiere mich für eine PrEP – wo geh ich hin?

Sie können sich über die PrEP in unserer Beratungsstelle informieren oder suchen einen Arzt auf. In Wiesbaden können Sie sich an die entsprechenden HIV-Spezialisten wenden:

Dr. med. Katz – Josefs-Hospital

Dr. med. Tischbirek – Paulinenklinik

Dr. med. Lahdo – Praxis am Museum

Marcus Kalms – Praxis Bierstadt